勤務先（パート先）で健康診断を受診される場合

勤務先（パート先）等で健康診断を受診される場合

健康保険組合に加入している40歳以上の被保険者および被扶養者の方は､1年（4月～翌3月）に1回健康診断（特定健康診査）を受診することが定められています。
また、健康保険組合は健診の受診状況などを国へ届出ることが義務づけられています。
被扶養者または任意継続被保険者の方でお勤め先（パート先）や個人、自治体での健康診断を受診されている方は、健診結果（コピー）と問診票をご記入の上、ご提出ください。

(対象年齢の計算基準日:当該年度の3月31日時点)

対象者	当年度40歳～74歳の被扶養者または任意継続被保険者
対象の健診	パート先等で受診した、特定健診項目を含む健康診断 ※TDK健康保険組合の健診補助を利用されていない方が対象です。
提出書類	（1）健診結果票のコピー ※ご提出いただいた結果票は返送できません。原本はお手元に保管してください（2）「健診結果提供料支給申請書」と「勤務先で健康診断を受診されている方の問診票」
注意事項	●健診結果票に下記の必要な項目が入っていること（項目不足の場合はプレゼント進呈の対象外） ●ＴＤＫ健保組合の健康診断を受診された方は対象外です。・ＴＤＫ健保が発行した『特定健康診査受診券』を使う方・ＴＤＫ健保へ『利用申込書兼受診票』を提出しドックを受ける方・ＴＤＫ健保が案内した『配偶者と任意継続被保険者のための健康診断』を受ける方
提出先	〒103-6128　東京都中央区日本橋二丁目5番1号日本橋高島屋三井ビルディングＴＤＫ健康保険組合　保健事業担当 ●社内便が使える方本社／健康保険組合　保健事業担当
特典	ご提出いただいた方には、お礼を差し上げます。（QUOカードまたは図書カード　5,000円分）
提出期限	翌年度５月末　必着
支給要件	★全て満たしているかチェックしてください。

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